prueba

Estados Unidos ha renunciado en gran medida a contener el coronavirus, permitiendo que se propague mientras esperamos una vacuna. Oh, claro, nuestros gobernadores y otros funcionarios públicos están hablando sobre el uso de máscaras y el distanciamiento social. Pero no ha habido ningún esfuerzo serio de salud pública. (Si se encuentra en California, lo animo a sintonizar la fiel cobertura de NPR de la conferencia de prensa diaria del mediodía de nuestro gobernador Gavin Newsom. Nadie ha dicho nunca tanto con tan poco).

Una vacuna es un dispositivo tecnológico, distribuido en combinación con políticas efectivas y burocracia de salud pública, que nos permite detener la propagación del virus. Pero ya tenemos algo así. La prueba es un dispositivo tecnológico que, combinado con una política y distribución efectivas por parte de la burocracia de salud pública, nos permite detener la propagación del virus.

Para fines de salud pública, la prueba no necesita ser precisa. Deben ser baratos, disponibles y rápidos. A medida que se escribe la historia de este virus, sospecho que la enorme incompetencia, la confusión y la completa incompetencia de la FDA, los CDC y las autoridades sanitarias para comprender y utilizar las pruebas existentes para detener el virus será un tema central. (Bueno, predecir historiadores es un juego peligroso. “El virus exacerba la desigualdad y la injusticia social” parece ser la narrativa del día).

Marginal Revolution tiene tres publicaciones perspicaces sobre el tema. “Bill Gates está cabreado” comienza comentando el hecho de que actualmente, una vez que te has hecho la prueba, pueden pasar días o incluso semanas antes de obtener los resultados.

.. eso es simplemente estúpido. La mayoría de todas las pruebas en los EE. UU. son basura y desechos completos.

Si el propósito de la prueba es averiguar quién tiene el virus y aislarlo, la respuesta de regresar después de que salió y transmitió el virus a amigos, familiares y colegas es un completo desperdicio.Gates tiene una visión económica 101 Por qué Esto está ocurriendo:

Si no le importa qué tan tarde sea la fecha y le reembolsan al mismo nivel, entonces, por supuesto, aceptarán a todos los clientes… tendrá que dejar que el sistema de reembolso pague un poco más durante 24 horas. paga 48 horas normales y no pagas nada [if it isn’t done by then]Lo arreglarán de la noche a la mañana.

Conozco un sistema de reembolso tan bueno, pero lo dejaré en suspenso por ahora. (Probablemente puedas adivinar qué es).

Segunda gran idea:

“Stack push testing” o LIFO (último en entrar, primero en salir). Actualmente, el laboratorio opera por orden de llegada. Las nuevas muestras se empujan al final de la línea. Bueno, eso es justo, dices. Pero cuando el laboratorio tuvo una copia de seguridad durante una semana, eso significó que ninguna de las pruebas fue útil. En su lugar, los laboratorios simplemente deben descartar cualquier muestra que tenga más de dos días y analizar primero las muestras más recientes.

completará tantas pruebas Igual que el modelo actual, pero los resultados de las pruebas volverán más rápido y serán más útiles. … Las pruebas más rápidas y útiles ayudarán a poner fin a la crisis al reducir la cantidad de infecciones.

mi enfoque Eso es ciertamente algo que los laboratorios harían si enfrentaran los incentivos financieros que sugirió Gates.

Creo que la pregunta central es conceptual. ¿Para qué sirven las pruebas? Bueno, hay dos respuestas. Las pruebas pueden ayudar a los médicos a evaluar pacientes individuales y decidir qué tratamiento es apropiado. Alternativamente, las pruebas podrían ser útiles para las autoridades de salud pública, las empresas, las personas, los equipos deportivos, las aerolíneas, los bares y los restaurantes para detectar y aislar a las personas que probablemente estén enfermas, y para descartar a las que tienen menos probabilidades de estar enfermas en las interacciones públicas. Propósitos Los requisitos de velocidad, costo y precisión son bastante diferentes. El Anexo A es la prueba grupal. Las pruebas grupales no son una buena solución cuando solo hay un paciente en la sala de emergencias. Las pruebas grupales repetidas con frecuencia son ideales si tiene 100 empleados, niños en edad escolar, pasajeros de líneas aéreas, etc., y necesita alguna garantía probabilística de que es poco probable que contraiga el virus.

Por ejemplo, creo que la barrera conceptual para esto es que la FDA bloquea las pruebas de saliva. MR mencionó este y otros puntos clave en una prueba rápida.

Una prueba que no es muy buena para detectar personas con una carga viral más pequeña pero que obtiene respuestas rápidamente es mejor que una prueba que es más sensible y obtiene respuestas en una semana. Lo mismo ocurre con las pruebas que son baratas y que muchas personas toman, las pruebas que están disponibles sin costosas referencias médicas ni recetas, y las pruebas que son la mitad de precisas pero el doble: con fines de salud públicaAsimismo, el propósito de prevenir la infección es diferente del propósito de diagnosticar y tratar a un paciente en particular. La FDA parece conocer solo lo último, pero no lo primero. “¿Qué tan rápido puede obtener los resultados de su prueba?” ¿Ingresar su cálculo para la certificación?

Alex Tabarok en MR:

Creo que estamos empezando a ver algún reconocimiento de tDiferencia entre infección e infección y la importancia de las pruebas para este último. Es frustrante cuánto tiempo llevó resolver esto. ¡Paul Romer clavó todos los puntos clave en marzo! (Taylor y yo hemos estado presionando este punto de vista).

En particular, en marzo, Paul demostró que la frecuencia es más importante que la sensibilidad, y pidió millones de pruebas al día. En ese momento, se consideró que no se preocupaba lo suficiente por los falsos negativos, aunque demostró que los falsos negativos no eran importantes para el control de infecciones. La gente también afirma que millones de pruebas por día son imposibles (¡reactivos!, ¡hisopos!, ¡cuellos de botella!) y no se quedaron cuando Paul respondió “¡Ponga algo de dinero en refrescos en el problema y el mercado lo solucionará!” impresión. Sin embargo, resulta que Paul tenía razón. Todavía no tenemos estas pruebas, pero ahora está claro que no hay barreras técnicas o económicas para hacer millones de pruebas al día.

Ve y grita a tu congresista.

Una vez más destaco un buen aforismo. Me gusta el optimismo de Alex. Sus miembros del Congreso están fuera de la ciudad y no pueden ponerse de acuerdo sobre si dar a los votantes solo $ 5 billones en proyectos de ley recién impresos, o $ 7 billones, y cuánto cerdo poner.

¿Qué mejor modelo de reembolso existe? Sería absurdo probar covid-19 a través del sistema de seguro de salud excepcionalmente disfuncional de Estados Unidos. ¿Cómo es el mercado libre? Las personas, las organizaciones y las empresas deberían poder comprar libremente cualquier prueba que alguien quiera vender sin receta médica. ¿Serán algunas pruebas menos que perfectas? Sí, pero hay muchas formas de obtener información sobre qué pruebas funcionaron. ¿Por qué las pruebas de covid-19 están más reguladas que las pruebas de embarazo? ¿Por qué una receta, un seguro y un producto recomendado son caros y consumen mucho tiempo y el otro no? Les prometo muchas pruebas, resultados más rápidos y un final rápido para el virus. Por supuesto, “no puedo permitirme…” Así que dejemos que el mercado corra por encima del sistema de seguros.

Por supuesto, en cuanto al pago, un buen ejemplo es que el gobierno pague por cualquier prueba que cualquiera quiera. Las pruebas semanales nacionales serían mucho más baratas que $ 5 billones.Nuevamente el propósito es listado Bienestar público sano y clásico. Pero si nos gustan los resultados, la accesibilidad, la atención al cliente, la rapidez, es importante que solo compremos señales de precio para tus pruebas. permitir Una opción en efectivo además del lío burocrático habitual resolverá el problema rápidamente. Sí, algunas personas no pueden permitírselo. ¡Pero hay muchas personas que pueden, y propagan la enfermedad tanto como los que no pueden!

Al mismo tiempo, estamos de vuelta en la Edad Media. Noté que el gobernador impuso cuarentenas. Todos los viajeros de áreas “altamente infectadas” deben aislarse por sí mismos durante dos semanas. A diferencia de la Edad Media, nadie hizo cumplir este tipo de prohibición, por lo que todo lo que hizo fue obligar a las empresas que respetaban la ley a cerrar y sofocar aún más las aerolíneas y los hoteles. (Por ejemplo, las universidades que pueden manejar la reapertura del campus se están volviendo en línea porque no pueden llevar estudiantes allí). Ah, querido gobernador, ¿ha oído hablar del examen? Todos escupimos en baldes cuando te subes a un avión, y una prueba colectiva de saliva aprueba a todos, o no, en cuyo caso todos se hacen la prueba.

Así que esperamos una vacuna. Pero las vacunas también, quizás incluso más importantes que las pruebas, requieren una burocracia de salud pública competente si se van a utilizar para detener una pandemia. ¿Quien pagará? ¿Qué vacunas están disponibles para la venta? ¿Qué tan difícil es conseguir uno? ¿Quién lo recibe y cuándo? Las vacunas no solo te protegen a ti, sino a todas las personas que quieres infectar. El uso adecuado de vacunas para detener epidemias no es un desafío burocrático y de salud pública más simple que el uso correcto de pruebas para detener epidemias. ¿Nuestra burocracia de salud pública lo hará mejor la próxima vez?

Toda la información expuesta en este articulo es solo de carácter informativo, esta compuesto por una recopilación de información de internet. No necesariamente esta actualizada o debe ser tomada como una fuente

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