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Y la fijación de precios transparente es posible.

Russ Roberts tiene una excelente entrevista de podcast de econtalk con Keith Smith de Oklahoma Surgery Haga clic en el enlace para revisar las partes lesionadas de su cuerpo y averiguar exactamente cuánto cuesta repararlas.

Sin seguro. Pague un precio sorprendentemente bajo por la transparencia preestablecida. someterse a cirugía. La buena noticia es que en realidad es posible: no irá a la cárcel (por ahora) por administrar un hospital como cualquier otro negocio.

Russ y Keith tuvieron un intercambio particularmente bueno sobre por qué los precios de los hospitales convencionales son tan malos. He señalado muchas veces que nuestro gobierno quiere subvencionar la atención deficiente, Medicare y Medicaid, y la locura de las facturas del hospital y del seguro es principalmente una reacción a eso. Sigo especulando que los gobiernos también están limitando la competencia para apoyar estos subsidios cruzados. La existencia del centro de cirugía de Oklahoma de alguna manera dice que estoy equivocado sobre el hospital, aunque plantea la pregunta de por qué este modelo es tan escaso.

Russ: Un amigo mío recientemente se sometió a una cirugía de espalda en una institución académica, un hospital regular sin fines de lucro, muy bueno y con una gran reputación. Cirugía…fue $101,673.77. seriamente. Ahora, mi audiencia sabe que los macroeconomistas tienen sentido del humor. Sabemos que hacen esto porque usan puntos decimales. Pero resulta que lo mismo ocurre con la oficina de finanzas del hospital. …eso no es — repito — no — lo que el hospital le cobra a la compañía de seguros. Pero ese precio de etiqueta, ese precio de etiqueta extraño y enorme de $ 100,000, un poco más de $ 100,000, estaba en el formulario. Instalación quirúrgica… Recibió $13,000 de la compañía de seguros.Cobras por la misma cirugía, lo revisé, un poco abajo [$10,000]Entonces, cobran un 30% más que tú, y 10 veces lo que cobras por el precio de lista.Mi primera pregunta es ¿por qué ponen la estúpida cifra de 100.000 dólares en la factura a pesar de que la compañía de seguros sólo paga [$13,000]?… Keith Smith: Bueno, retrocederé en el tiempo. Estaba en una reunión y había algunas personas del hospital allí y estaban enojados conmigo porque pusimos nuestros precios en la red… este administrador del hospital enojado perdió la calma… me preguntó en Oklahoma El centro quirúrgico del estado es pro bono… eso me ha estado molestando porque es un tipo muy inteligente, muy elocuente. Él no dice nada malo. Pensé muy cuidadosamente en lo que realmente dijo. ¿Qué porcentaje de mis ingresos es cuidado no remunerado?

[JC, in case you’re skimming read the literal words. Normally, uncompensated care might be a big fraction of your costs, but sort of by definition zero percent of your revenue]

… Entonces, hice algunas pruebas y, de hecho, el hospital obtuvo el alcance de lo que afirmaron que no se estaba pagando. Es un soborno… a los hospitales se les paga en la medida en que afirman que no se les paga. Russ Roberts: Entonces, explíquese. Keith Smith: Entonces, por una factura de $100,000, el hospital cobra $13,000. Afirman que perdieron $87,000. La pérdida de $ 87,000 mantiene la ficción de su estado sin fines de lucro, pero también proporciona la base para que el gobierno federal proporcione reembolsos al hospital en forma de los llamados pagos hospitalarios desproporcionados. Entonces, cuando escucha sobre la atención no pagada, eso es lo que su amigo ve como $87,000 cancelados por la diferencia entre el seguro hospitalario y el seguro pagado.
Entonces, la verdad es que el hospital ganó dinero con ese caso. Pero afirman que perdieron $87,000. Esta pérdida ficticia luego proporciona la base para que el gobierno federal ofrezca reembolsos llamados atención no pagada o DSH, o pagos hospitalarios desproporcionados. Entonces, cuando lo pienso, empiezo a darme cuenta de que hay muchas personas involucradas en esta estafa. Incluidas las compañías de seguros. Quiero decir, ¿por qué una compañía de seguros aceptaría trabajar con este hospital? Bueno, las aseguradoras en realidad quieren una tarifa inflada porque entonces, para los empleadores con los que trabajan, pueden justificar que los ahorros de tratar con una aseguradora en particular son muy, muy grandes… Ahora, las aseguradoras en realidad lo que hicieron fue preguntarle al administrador del hospital: “¿Puedes hacerle un favor a tu hermano y cobrar $200,000 por él, para que nuestro porcentaje de ahorro parezca mayor?” Y así sucesivamente. Absolutamente debe escuchar.

En noticias relacionadas, Stephanie Armor informa sobre “La administración de Trump emite reglas de transparencia sobre los precios de los hospitales” en The Wall Street Journal. El subtítulo es “¡Puede enfrentar un desafío legal!”

La regla final obligará a los hospitales en 2021 a publicar las tarifas que negocian con las aseguradoras individuales para todos los servicios, incluidos medicamentos, suministros, tarifas del centro y atención de los médicos que trabajan para el centro. La administración propone expandir los requisitos de divulgación a la industria de seguros de salud de $670 mil millones. Los funcionarios dijeron que las aseguradoras y los planes de salud grupales que cubren a los empleados deben divulgar las tarifas negociadas y las tarifas pagadas previamente para el tratamiento fuera de la red en un formato de archivo de búsqueda por computadora.

Los requisitos son de mayor alcance de lo que anticiparon muchos líderes de la industria y podrían trastornar los mercados comerciales de atención médica plagados de sistemas complejos de tarifas ocultas y descuentos secretos. Si bien la industria ha amenazado con emprender acciones legales, la iniciativa de divulgación de precios se ha convertido en la piedra angular de la estrategia de salud para la reelección del presidente en 2020. Los hospitales y las aseguradoras a menudo tratan los precios específicos de los servicios médicos como confidenciales, y los contratos entre las aseguradoras y los sistemas hospitalarios a menudo se rigen por acuerdos de confidencialidad. Todo está bien y es un testimonio de los muchos buenos esfuerzos de reforma regulatoria que Washington está haciendo bajo el radar. En cierto sentido, el desorden de títulos es muy útil. Mi tributo personal a los economistas de la salud orientados al mercado dedicados a este trabajo.

Pero… hay que preguntarse, ¿por qué necesitamos otra capa de regulaciones de transparencia de precios? ¿Por qué los hospitales eligen este esquema dudoso pero las tiendas de comestibles no? O, una mejor analogía, los abogados fiscales, los contratistas, las reparaciones de automóviles, las reparaciones de mascotas, los cirujanos láser o cualquier otra persona que realice servicios personales complejos no harían este tipo de cosas. ¿Los administradores de hospitales son particularmente astutos? por supuesto no. Son hombres y mujeres buenos y trabajadores que tratan de hacer lo mejor que pueden en un sistema regulatorio y legal caótico.

Así que mientras el hospital y la compañía de seguros pensar Jugando estos juegos, mientras haya un fuerte incentivo para jugar estos juegos, mientras muchas partes del gobierno quieran jugar estos juegos para apoyar Medicare, Medicaid y la atención a los indigentes que el gobierno no quiere pagar, yo no tienen idea de que no pueden eludir un conjunto de reglas de transparencia. No son optimistas. Parece una regulación del riesgo bancario, un juego del gato y el ratón. Parece más efectivo reducir los incentivos que proporciona el gobierno para arruinar las cosas en primer lugar. Me imagino que si la transparencia es políticamente difícil y enfrenta desafíos legales, reformar un sistema donde tanta gente tiene tantos intereses creados, tanto intelectual como financieramente, puede ser aún más difícil.

Pero mientras el centro quirúrgico de Oklahoma no sea aniquilado, lo que seguramente gustará a muchos de sus competidores, puede haber esperanza. La atención médica de libre mercado, cash-and-carry y a precios competitivos podría cambiar el rígido sistema actual.

Imagínese si Oklahoma tuviera dos centros de cirugía, compitiendo en precio y calidad…

Toda la información expuesta en este articulo es solo de carácter informativo, esta compuesto por una recopilación de información de internet. No necesariamente esta actualizada o debe ser tomada como una fuente

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